{"id":10107,"date":"2023-01-29T02:14:28","date_gmt":"2023-01-29T01:14:28","guid":{"rendered":"https:\/\/collectif-accad.fr\/site\/?p=10107"},"modified":"2023-01-25T11:15:25","modified_gmt":"2023-01-25T10:15:25","slug":"la-mine-dor-de-le-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/collectif-accad.fr\/site\/la-mine-dor-de-le-sante\/","title":{"rendered":"La mine d\u2019or de l\u2019e-sant\u00e9"},"content":{"rendered":"

Diagnostics \u00e0 distance, montres connect\u00e9es, et toujours moins de lits<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Face \u00e0 la fermeture des urgences \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ou \u00e0 la r\u00e9duction de l\u2019activit\u00e9 dans d\u2019autres services, faute de personnels, le gouvernement de M. Emmanuel Macron a trouv\u00e9 la solution : les cabines m\u00e9dicales connect\u00e9es ! T\u00e9l\u00e9consultations, suivis de donn\u00e9es \u00e0 distance au b\u00e9n\u00e9fice sanitaire incertain\u2026 Enqu\u00eate sur le nouvel eldorado de l\u2019e-sant\u00e9, dans lequel le monde de la finance s\u2019est engouffr\u00e9.<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

F<\/span>in janvier 2022, l\u2019annonce de la cr\u00e9ation d\u2019une start-up passe inaper\u00e7ue de la quasi-totalit\u00e9 des m\u00e9dias, except\u00e9 de quelques titres de la presse \u00e9conomique. Pourtant, l\u2019\u00e9v\u00e9nement concerne un domaine plac\u00e9 sous les projecteurs depuis deux ans : celui de la sant\u00e9. Et, si les journaux sont aux abonn\u00e9s absents, le monde de la finance ne l\u2019est pas. \u00ab Zo\u00ef, la nouvelle jeune pousse qui agite les investisseurs \u00bb, titre le quotidien <\/span>Les \u00c9chos <\/i><\/span>(25 janvier 2022), qui pr\u00e9cise que Zo\u00ef <\/span>\u00ab veut digitaliser un protocole de m\u00e9decine pr\u00e9ventive personnalis\u00e9e \u00bb. <\/i><\/span>Et pour \u00eatre agit\u00e9s, les investisseurs le sont en effet ! On trouve, parmi les donateurs, une liste de milliardaires : M. Xavier Niel, fondateur et dirigeant d\u2019Iliad, treizi\u00e8me fortune fran\u00e7aise ; M. Rodolphe Saad\u00e9, patron de la Compagnie maritime d\u2019affr\u00e8tement – Compagnie g\u00e9n\u00e9rale maritime (CMA-CGM), acteur majeur de la logistique et du transport maritime, dix-neuvi\u00e8me<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

fortune ; M. St\u00e9phane Bancel, pr\u00e9sident-directeur g\u00e9n\u00e9ral (PDG) du laboratoire Moderna, vingt-cinqui\u00e8me fortune ; M. Hassanein Hiridjee, deuxi\u00e8me fortune de Madagascar et codirigeant d\u2019Axian (\u00e9nergie, immobilier, finance et t\u00e9l\u00e9coms) ; M. Jean Moueix, copropri\u00e9taire du grand cru bordelais Petrus ; M. Jean-Marie Messier, banquier d\u2019affaires, conseiller de Veolia dans son offre publique d\u2019achat (OPA) sur Suez ; M. Emmanuel Goldstein, patron de Morgan Stanley France, et\u2026 M. Jean-Claude Marian, le fondateur d\u2019Orpea, la multinationale d\u2019\u00e9tablissements d\u2019h\u00e9bergement de personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (Ehpad) dont le mod\u00e8le de gestion d\u00e9fraye la chronique depuis le d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Que poss\u00e8de donc Zo\u00ef pour attirer un tel assemblage de stars des affaires, pour beaucoup totalement \u00e9loign\u00e9es du monde de la sant\u00e9 ? Qu\u2019est-ce qui fait que cette \u00ab jeune pousse \u00bb \u2014joli nom pour d\u00e9signer trivialement une coquille vide \u2014 b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un tour d\u2019amor\u00e7age de 20 millions d\u2019euros ? Doit-on chercher du c\u00f4t\u00e9 d\u2019un des fondateurs de cette poule aux \u0153ufs d\u2019or, M. Isma\u00ebl Emelien ? L\u2019ex-conseiller de M. Dominique Strauss-Kahn alors candidat \u00e0 l\u2019\u00e9lection pr\u00e9sidentielle, puis de M. Emmanuel Macron lors de son passage au minist\u00e8re de l\u2019\u00e9conomie et ensuite \u00e0 l\u2019\u00c9lys\u00e9e, cofondateur d\u2019En marche !, a de quoi s\u00e9duire cette kyrielle de milliardaires par son carnet d\u2019adresses. Toutefois, s\u2019il est connu comme professionnel de la communication, son curriculum vitae en mati\u00e8re de sant\u00e9 est un peu plus l\u00e9ger\u2026D\u2019autres raisons moins \u00e9videntes peuvent expliquer ce montage composite autour de Zo\u00ef. La r\u00e9cente pand\u00e9mie, l\u2019asphyxie des services d\u2019urgences, l\u2019explosion de l\u2019h\u00f4pital public ont focalis\u00e9 \u2014 \u00e0 juste titre \u2014 l\u2019actualit\u00e9 m\u00e9diatique sur le mal-\u00eatre des soignants, la suppression des lits et les d\u00e9serts m\u00e9dicaux. Mais cette actualit\u00e9 a aussi permis d\u2019occulter une autre face de l\u2019histoire : parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019asphyxie du service public de la sant\u00e9, on assiste \u00e0 un recours syst\u00e9matique au priv\u00e9, avec la mise en avant de structures \u2014 la plupart du temps des start-up \u2014 pr\u00e9tendument innovantes, forc\u00e9ment num\u00e9riques, dans le cadre d\u2019un processus de financiarisation.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab Faire sauter les verrous \u00bb<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Monsieur Emmanuel Macron a largement contribu\u00e9 \u00e0 cette transformation en accompagnant son premier quinquennat de plans, de d\u00e9clarations, de programmes : \u00ab Ma sant\u00e9 2022 \u00bb, en juin 2018, pour <\/span>\u00ab acc\u00e9l\u00e9rer le virage du num\u00e9rique \u00bb <\/i><\/span>; \u00ab PariSant\u00e9 Campus \u00bb, en d\u00e9cembre 2020, pour <\/span>\u00ab faire de la France un leader mondial de la sant\u00e9 num\u00e9rique \u00bb <\/i><\/span>; \u00ab Innovation sant\u00e9 2030 \u00bb, en juin 2021, pour <\/span>\u00ab faire de la France la premi\u00e8re nation largement amorc<\/i><\/span>\u00e9 ce changement de paradigme avec sa ministre de la sant\u00e9. Le 23 janvier 2016, \u00e0 la premi\u00e8re Journ\u00e9e nationale de l\u2019innovation en sant\u00e9, Mme Marisol<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Touraine d\u00e9clarait : <\/span>\u00ab La troisi\u00e8me r\u00e9volution qui s\u2019ouvre est celle de la m\u00e9decine digitale. Elle bouleverse notre rapport \u00e0 la sant\u00e9, pr\u00e9cis\u00e9ment parce qu\u2019elle r\u00e9invente la conception m\u00eame que nous [en] avons <\/i><\/span>(<\/span>1<\/span>). <\/span>\u00bb <\/i><\/span>Surtout si les discours performatifs des dirigeants politiques s\u2019accompagnent de mesures concr\u00e8tes, au nom d\u2019un \u00ab financement vertueux \u00bb. Une des dol\u00e9ances privil\u00e9gi\u00e9es des milieux d\u2019affaires tient en une formule : \u00ab faire sauter les verrous \u00bb, autrement dit \u00ab lever les blocages administratifs \u00bb dans tous les domaines, la sant\u00e9 ne faisant pas exception.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

C\u2019est justement ce qu\u2019a entrepris M. Macron : <\/span>\u00ab Il faut acc\u00e9l\u00e9rer, lever des dispositifs ou des contraintes, on peut acc\u00e9l\u00e9rer les choses <\/i><\/span>(<\/span>2<\/span>). <\/span>\u00bb <\/i><\/span>Et il a tenu promesse, dans une relative indiff\u00e9rence m\u00e9diatique. Ainsi, la loi de financement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2018 <\/span>\u00ab introduit, en son article 51, un dispositif permettant d\u2019exp\u00e9rimenter de nouvelles organisations en sant\u00e9 reposant sur des modes de financement in\u00e9dits <\/i><\/span>(<\/span>3<\/span>) <\/span>\u00bb. <\/i><\/span>Sans toucher bien entendu \u00e0 cet agencement particulier de l\u2019\u00e9conomie de la sant\u00e9, qui permet le remboursement par la caisse d\u2019assurance-maladie d\u2019un certain nombre de productions, m\u00e9dicaments, outils connect\u00e9s, syst\u00e8mes de t\u00e9l\u00e9surveillance ou de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine. Cela assure des d\u00e9bouch\u00e9s aux entreprises.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pour figurer dans la liste, il est n\u00e9cessaire de certifier le produit mis sur le march\u00e9 par une s\u00e9rie d\u2019essais cliniques effectu\u00e9s sur une cohorte de patients pr\u00e9cis et d\u2019une dur\u00e9e ajust\u00e9e. C\u2019est ce processus codifi\u00e9, valid\u00e9 par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) via sa Commission nationale d\u2019\u00e9valuation des dispositifs m\u00e9dicaux et des technologies de sant\u00e9 (CNEDIMTS), qui a \u00e9t\u00e9 partiellement <\/span>\u00ab assoupli \u00bb. <\/i><\/span>L\u2019introduction de m\u00e9canismes comme le <\/span>\u00ab forfait innovation \u00bb <\/i><\/span>ou la <\/span>\u00ab prise en charge transitoire \u00bb <\/i><\/span>a permis de ne pas attendre la fin des essais cliniques pour obtenir un s\u00e9same anticip\u00e9 de remboursement de la part de la CNEDIMTS. Ce feu vert transitoire d\u00e9clenche alors les investissements, se transforme en dividendes attractifs\u2026 et finit par valider la plupart des essais cliniques.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Cela a contribu\u00e9 \u00e0 transformer le secteur. Une visite en octobre dernier \u00e0 \u00ab Big 2021 \u00bb, la grande manifestation annuelle de la Banque publique d\u2019investissement (Bpifrance), permet de mieux en mesurer l\u2019ampleur. \u00c0 la table ronde intitul\u00e9e \u00ab Changement d\u2019\u00e9chelle en sant\u00e9 num\u00e9rique, faire du march\u00e9 fran\u00e7ais un tremplin pour la conqu\u00eate de march\u00e9s internationaux \u00bb, tout est expliqu\u00e9 ouvertement devant une salle visiblement favorable \u00e0 l\u2019\u00e9volution lib\u00e9rale de l\u2019\u00e9conomie. M. Pierre-Yves Frouin, PDG de la start-up BioSerenity, dont l\u2019utilisation de certains produits connect\u00e9s (bandeaux pour le sommeil, v\u00eatements connect\u00e9s) peut \u00eatre rembours\u00e9e par la caisse d\u2019assurance-maladie, ne craint pas de revendiquer un all\u00e8gement de la proc\u00e9dure r\u00e9glementaire : <\/span>\u00ab Les essais cliniques, \u00e7a co\u00fbte tr\u00e8s cher dans notre domaine. D\u2019abord on a besoin de capital-risque, et on a besoin en plus d\u2019\u00eatre financ\u00e9 avec un horizon \u00e0 long terme. Donc on a essay\u00e9 de faire des essais cliniques, mais avec des cohortes de patients de taille raisonnable pour limiter les co\u00fbts et donc les calibrer \u00e0 un niveau qui soit satisfaisant, mais pas forc\u00e9ment \u00e9norme. \u00bb <\/i><\/span>La pr\u00e9sidente de la CNEDIMTS, Mme Isabelle Adenot, valide manifestement cet assouplissement des r\u00e8gles administratives : <\/span>\u00ab Nous faisons tr\u00e8s attention, parce que derri\u00e8re, il y a des investisseurs. Il ne faudrait pas qu\u2019un dossier \u201cForfait innovation\u201d recevant un avis n\u00e9gatif enclenche derri\u00e8re un refus d\u2019investissement. \u00bb<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Un rendement de 30 %<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Son de cloche identique chez le directeur g\u00e9n\u00e9ral des H\u00f4pitaux universitaires de Marseille, M. Fran\u00e7ois Cr\u00e9mieux, ex-conseiller de l\u2019ancienne ministre de la sant\u00e9 Marisol Touraine (2012-2017), qui ne cache pas son enthousiasme : <\/span>\u00ab Ce que j\u2019ai trouv\u00e9 passionnant <\/i><\/span>[au d\u00e9but de la crise sanitaire], <\/span>c\u2019est \u00e0 quel point, \u00e0 partir du moment o\u00f9 on a fait sauter quasiment toutes les r\u00e8gles administratives, r\u00e9glementaires, \u00e9conomiques, on a pu brusquement innover \u00e0 toute vitesse. <\/i><\/span>(\u2026) <\/span>Donc, quand on a fait sauter toutes ces contraintes, on a r\u00e9ussi brusquement \u00e0 avancer extr\u00eamement vite. Et je trouve que, en creux, \u00e7a nous dit des choses sur ce qu\u2019il va falloir qu\u2019on fasse perdurer dans les ann\u00e9es qui viennent si on veut rendre l\u2019innovation accessible \u00e0 notre \u00e9cosyst\u00e8me <\/i><\/span>(<\/span>4<\/span>). <\/span>\u00bb<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pour arriver \u00e0 cet \u00ab \u00e9cosyst\u00e8me \u00bb id\u00e9al, il a fallu rendre encore plus favorable l\u2019environnement des affaires. C\u2019est le r\u00f4le de Bpifrance. Cr\u00e9\u00e9e en 2012 sous la pr\u00e9sidence de M. Hollande, cette banque publique d\u2019investissement vise \u00e0 \u00e9liminer le plus possible les risques que peuvent rencontrer les entreprises et les investisseurs. M. Macron l\u2019a transform\u00e9e en un grand p\u00f4le financier public, avec le mariage, en 2019, de la Caisse des d\u00e9p\u00f4ts et consignations (CDC), du groupe La Poste et de CNP Assurances. On retrouve Bpifrance dans la phase d\u2019amor\u00e7age des start-up, c\u2019est-\u00e0-dire au moment o\u00f9 l\u2019entreprise est davantage un projet qu\u2019une r\u00e9alit\u00e9 \u00e9conomique. <\/span>\u00ab C\u2019est un peu le filet de s\u00e9curit\u00e9 pour le capital priv\u00e9 \u00bb, <\/i><\/span>pr\u00e9cise M. Jean-Philippe Gasparotto, le secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral Conf\u00e9d\u00e9ration g\u00e9n\u00e9rale du travail (CGT) de la CDC. <\/span>\u00ab Ceux qui font de l\u2019investissement sp\u00e9culatif ne vont dans certains secteurs que s\u2019il y a une mise de fonds de la BPI ; ce qui leur permet de ne pas trop prendre de risques, justement. Cela veut dire que les fonds publics, \u00e0 travers la BPI, portent une partie importante du risque. En revanche, le rendement va profiter surtout \u00e0 des capitaux priv\u00e9s. Et il tourne autour de 30 %. C\u2019est une op\u00e9ration en fait de spoliation \u00e0 grande \u00e9chelle. \u00bb<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Bpifrance a aussi pour mission d\u2019aider directement les entreprises. <\/span>\u00ab La puissance publique suppl\u00e9e banques et march\u00e9s financiers, au plus grand b\u00e9n\u00e9fice de quelques int\u00e9r\u00eats priv\u00e9s, une manifestation \u00e9clatante du n\u00e9olib\u00e9ralisme tel qu\u2019il s\u2019est impos\u00e9 en France au cours des quarante derni\u00e8res ann\u00e9es, <\/i><\/span>pr\u00e9cise Fran\u00e7ois Denord, sociologue, directeur de recherche au Centre national de la recherche scientifique (CNRS). <\/span>Ce n\u2019est en aucun cas le laisser-faire.<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

C\u2019est un interventionnisme lib\u00e9ral qui cr\u00e9e un cadre favorable \u00e0 la concurrence tout en prenant soin de ses principaux acteurs <\/i><\/span>(<\/span>5<\/span>). <\/span>\u00bb<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Cet appel d\u2019air au priv\u00e9 s\u2019est traduit par une mont\u00e9e en puissance de la financiarisation de la sant\u00e9 num\u00e9rique, l\u2019\u00ab e-sant\u00e9 \u00bb comme on l\u2019appelle. Adoss\u00e9s au filet de s\u00e9curit\u00e9 assur\u00e9 par Bpifrance, les investisseurs s\u2019engouffrent. Naox, par exemple, constitue une sorte de laboratoire de soci\u00e9t\u00e9s financi\u00e8res qui misent d\u00e9sormais sur ce secteur. Ses lev\u00e9es de fonds ont s\u00e9duit le fonds Majycc eSant\u00e9 Invest, dirig\u00e9 par M. Yves Journel, cent trente-cinqui\u00e8me fortune fran\u00e7aise, fondateur de DomusVi, deuxi\u00e8me op\u00e9rateur national pour les services aux personnes \u00e2g\u00e9es. On y croise \u00e9galement la Banque commerciale de BNP Paribas (via sa filiale d\u00e9veloppement) dirig\u00e9e par Mme Marguerite B\u00e9rard, de la m\u00eame promotion L\u00e9opold S\u00e9dar Senghor de l\u2019\u00c9cole nationale d\u2019administration (ENA) que M. Macron ; l\u2019un des plus grands fonds d\u2019investissement europ\u00e9ens, Eurazeo (via Kurma Partners), dont l\u2019un des membres du conseil de surveillance \u00e9tait Michel David-Weill, ex-PDG de la banque Lazard, d\u00e9c\u00e9d\u00e9 le 16 juin dernier.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

On pourrait aussi bien prendre le cas de Nouveal e-sant\u00e9, o\u00f9 Bpifrance c\u00f4toie La Poste Sant\u00e9, une filiale du groupe du m\u00eame nom qui <\/span>\u00ab contribue \u00e0 l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration du virage ambulatoire et \u00e0 la simplification des parcours patients, en proposant des services humains et num\u00e9riques <\/i><\/span>(<\/span>6<\/span>) <\/span>\u00bb <\/i><\/span>\u2014 lesquels auraient parfaitement pu rester dans le secteur public. Au lieu de cela, un service public soutient la privatisation\u2026 d\u2019un service public. Pas \u00e9tonnant que l\u2019esant\u00e9 s\u00e9duise d\u00e9sormais nombre de milliardaires.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Cette vaste op\u00e9ration financi\u00e8re ne se r\u00e9alise pas, cependant, dans la plus grande transparence. Les repr\u00e9sentants du personnel de Bpifrance sont m\u00eame dans l\u2019impossibilit\u00e9 de se rep\u00e9rer dans les comptes de leur entreprise. <\/span>\u00ab Ce qu\u2019on appelle les lignes d\u2019investissement, qui sont multiples et m\u00eame sans fin, ne sont connues qu\u2019\u00e0 travers la communication que Bpifrance veut bien faire, <\/i><\/span>pr\u00e9cise M. Gasparotto. <\/span>Pis, on peut \u00eatre au conseil d\u2019administration, au conseil d\u2019orientation, sans avoir acc\u00e8s \u00e0 cette information parce qu\u2019elle est prot\u00e9g\u00e9e par le sceau des r\u00e8gles de confidentialit\u00e9 li\u00e9es aux affaires. M\u00eame les cabinets d\u2019expertise que les comit\u00e9s d\u2019entreprise sollicitent, comme nous S\u00e9cafi, ne peuvent pas avoir acc\u00e8s \u00e0 ces informations. \u00bb<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Il n\u2019est donc pas surprenant de constater que l\u2019e-sant\u00e9 devient l\u2019un des nouveaux eldorados du capital. Les records tombent ann\u00e9e apr\u00e8s ann\u00e9e. <\/span>\u00ab Start-up de l\u2019e-sant\u00e9 : pr\u00e8s de 400 millions d\u2019euros lev\u00e9s en 2020, en France \u00bb <\/i><\/span>; <\/span>\u00ab Les start-up fran\u00e7aises de l\u2019e-sant\u00e9 ont lev\u00e9 929,4 millions d\u2019euros en 2021 \u00bb <\/i><\/span>; <\/span>\u00ab Les start-up fran\u00e7aises de l\u2019e-sant\u00e9 ont lev\u00e9 644 millions d\u2019euros au premier trimestre 2022 \u00bb <\/i><\/span>(<\/span>7<\/span>)<\/span>\u2026<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le march\u00e9 peut \u00e9galement compter sur une donn\u00e9e essentielle : l\u2019augmentation constante des d\u00e9penses de sant\u00e9. En 2020, la consommation de soins et de biens m\u00e9dicaux \u00e9tait \u00e9valu\u00e9e \u00e0 209,2 milliards d\u2019euros, soit 9,1 % du produit int\u00e9rieur brut (PIB). Elle a progress\u00e9 en moyenne de 1,9 % par an de 2011 \u00e0 2019 (<\/span>8<\/span>). La num\u00e9risation de la sant\u00e9 y a toute sa place.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Et l\u2019on pourrait voir les start-up comme une d\u00e9clinaison contemporaine des petites et moyennes entreprises (PME) et des tr\u00e8s petites entreprises (TPE), qui ont toujours occup\u00e9 une place importante dans une \u00e9conomie de la sant\u00e9 en partie dans les mains du secteur priv\u00e9. En fait, elles prennent le pas sur un service public fortement malmen\u00e9 par les politiques lib\u00e9rales et imposent une marchandisation profonde de la sant\u00e9. Certains aspects du num\u00e9rique facilitent la politique ambulatoire pr\u00f4n\u00e9e par les politiques publiques et valident par l\u00e0 m\u00eame la suppression des lits et du personnel soignant. <\/span>\u00ab Il y a l\u2019utilisation par les pouvoirs publics de cette \u00e9tiquette \u201ce-m\u00e9decine\u201d, t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, qui va permettre de r\u00e9duire la voilure d\u2019un syst\u00e8me qui est d\u00e9j\u00e0 \u00e0 bout de souffle. C\u2019est inacceptable \u00bb, <\/i><\/span>analyse le Dr Olivier Milleron, cardiologue \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Bichat, de l\u2019Assistance publique – H\u00f4pitaux de Paris (AP-HP), et porte-parole du Collectif inter-h\u00f4pitaux (CIH).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L\u2019exemple de la start-up Withings est \u00e0 ce titre r\u00e9v\u00e9lateur. L\u2019entreprise, dont les nombreuses lev\u00e9es de fonds ont attir\u00e9 les investisseurs habituels \u2014 Bpifrance, Eurazeo (Idinvest Partners), BNP Paribas D\u00e9veloppement \u2014, est sp\u00e9cialis\u00e9e dans les suivis de donn\u00e9es m\u00e9dicales \u00e0 distance via des objets connect\u00e9s (balances, tensiom\u00e8tres, capteurs, montres). Elle joue sur plusieurs tableaux. Du c\u00f4t\u00e9 de la sant\u00e9 publique, elle \u00ab imagine \u00bb, avec l\u2019AP-HP et quatre autres start-up, l\u2019h\u00f4pital num\u00e9rique de demain, \u00e0 travers le projet @H\u00f4tel-Dieu, pour <\/span>\u00ab acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019adoption des innovations num\u00e9riques dans l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me hospitalier \u00bb, <\/i><\/span>comme le dit si bien <\/span>Le Figaro <\/i><\/span>(5 octobre 2021). Elle int\u00e8gre un consortium r\u00e9unissant Novaxia, soci\u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9e dans l\u2019investissement immobilier, et BioLabs, sp\u00e9cialiste am\u00e9ricain de l\u2019h\u00e9bergement de start-up dans la sant\u00e9 qui, en l\u2019occurrence, occuperait dix mille m\u00e8tres carr\u00e9s \u2014 <\/span>\u00ab un des plus grands incubateurs d\u2019Europe dans les biotechnologies et la <\/i><\/span>medtech <\/span>\u00bb <\/i><\/span>(qui regroupe toutes les technologies li\u00e9es \u00e0 l\u2019environnement de soin : prise de rendez-vous en ligne, robot chirurgical, etc.), selon la cellule communication de l\u2019AP-HP, laquelle se vante de confier au priv\u00e9 une grande partie du plus vieil h\u00f4pital de Paris. Quant \u00e0 Withings, elle profite de cette op\u00e9ration pour mener une campagne de lobbying envers les pouvoirs publics : faire rembourser par l\u2019assurance-maladie l\u2019utilisation de ses produits connect\u00e9s.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab Derri\u00e8re \u00e7a, on vend une sorte de s\u00e9curit\u00e9, <\/i><\/span>assure le Dr Milleron. <\/span>On va surveiller votre coeur quand vous avez la montre sur vous, \u00e7a va donner une sensation de s\u00e9curit\u00e9. Le risque est que \u00e7a ne fasse que cr\u00e9er une consommation m\u00e9dicale en plus, sans que \u00e7a n\u2019apporte rien de plus \u00e0 la population en termes sanitaires. \u00bb <\/i><\/span>Le cardiologue ne cache pas les pr\u00e9cautions \u00e0 prendre face \u00e0 ces produits d\u2019e-sant\u00e9 connect\u00e9s, dont on ne conna\u00eet pas encore totalement la pertinence. <\/span>\u00ab Il n\u2019est pas facile pour nous m\u00e9decins de faire face \u00e0 des firmes comme Apple, qui cherche par exemple \u00e0 placer [sa] montre Apple Watch, cens\u00e9e d\u00e9tecter des anomalies cardiaques. Apple s\u2019est empress\u00e9e de faire publier une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e par [elle] d\u00e9montrant la pertinence de [sa] montre. Il y a un formidable travail de lobbying de ces firmes pour que leurs objets connect\u00e9s soient valid\u00e9s et rembours\u00e9s. \u00bb<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Il ne faudrait pas voir l\u00e0 une opposition frontale du monde m\u00e9dical face au progr\u00e8s num\u00e9rique. <\/span>\u00ab Les objets connect\u00e9s, c\u2019est comme l\u2019imagerie \u00e0 r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) ou le scanner. Cela repr\u00e9sente une technique suppl\u00e9mentaire qui peut am\u00e9liorer notre travail, <\/i><\/span>note le Dr Christophe Prudhomme, porte-parole de l\u2019Association des m\u00e9decins urgentistes de France (AMUF) et d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 national de la CGT Sant\u00e9. <\/span>Mais \u00e7a ne remplace pas pour autant la bonne vieille clinique, la relation m\u00e9decin-malade, le moment o\u00f9 on voit le patient, o\u00f9, mieux qu\u2019un objet connect\u00e9, on juge de son \u00e9tat ou de son allure physique. \u00bb<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Ces objets prennent leur essor dans un contexte g\u00e9n\u00e9ral de fragilisation de l\u2019h\u00f4pital public. Dans la Meuse, par exemple, une exp\u00e9rience est men\u00e9e depuis quelques mois entre l\u2019h\u00f4pital de Verdun-Saint-Mihiel et une start-up rennaise, Biosency, dans le service de pneumonie. Des patients atteints d\u2019une maladie respiratoire, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), portent un bracelet connect\u00e9 qui transmet des donn\u00e9es sur leur \u00e9tat \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Pour Mme Maud Villemin, aide-soignante dans ce service, cela rassure et le patient et les soignants. <\/span>\u00ab Les malades sont plus sereins chez eux, ne viennent pas pour un oui ou pour un non \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, d\u00e8s qu\u2019ils ne se sentent pas bien. C\u2019est un plus pour eux et pour nous. \u00bb<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Mme Marie-H\u00e9l\u00e8ne Legros, la secr\u00e9taire de son syndicat, Force ouvri\u00e8re Sant\u00e9, approuve tout en nuan\u00e7ant : <\/span>\u00ab Nous ne sommes pas contre le progr\u00e8s, mais nous n\u2019avons pas confiance en nos directions. Le service pneumologie a vu le nombre de ses lits chuter dramatiquement. Au milieu des ann\u00e9es 2010, nous en disposions officiellement de trente-six ; en 2020, juste avant le d\u00e9but de la pand\u00e9mie, nous nous sommes retrouv\u00e9s avec vingt et un lits. Le service est satur\u00e9. Quelle fonction remplissent r\u00e9ellement ces nouveaux objets connect\u00e9s ? \u00bb <\/i><\/span>Le chef de service, le Dr Jean-Claude Cornu, r\u00e9sume l\u2019ambigu\u00eft\u00e9 de la situation dans <\/span>L\u2019Est r\u00e9publicain <\/i><\/span>(9 janvier 2022) : <\/span>\u00ab Avec les probl\u00e8mes de lits \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, cette solution nous est apparue pertinente \u00e0 la fois pour d\u00e9sengorger le service et pour assurer un accompagnement plus pr\u00e9cis. \u00bb <\/i><\/span>Et les malades ?<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L\u2019attitude de nombre de start-up, autant attir\u00e9es par un int\u00e9r\u00eat sanitaire que par un souci mercantile, interroge sur l\u2019\u00e9volution du secteur de la sant\u00e9. Ainsi, la start-up Withings n\u2019h\u00e9site pas \u00e0 proposer ses montres et ses balances dans les rayons sant\u00e9 de la grande distribution (Monoprix, Fnac, Carrefour), qui voit en ce secteur des d\u00e9bouch\u00e9s nouveaux. <\/span>\u00ab D\u2019ici 2026, la sant\u00e9 repr\u00e9sentera 15 % de l\u2019offre de nos centres commerciaux <\/i><\/span>(<\/span>9<\/span>) <\/span>\u00bb, <\/i><\/span>confie Mme Marie Cheval, PDG de Carmila, une filiale du groupe Carrefour.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

De mani\u00e8re d\u00e9tourn\u00e9e…<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Progressivement, l\u2019e-sant\u00e9, m\u00e9canique politique et \u00e9conomique, se met en place et prosp\u00e8re en partie sur l\u2019affaissement du service public\u2026 qu\u2019elle acc\u00e9l\u00e8re. Toutefois, il y a loin de la coupe aux l\u00e8vres. Fr\u00e9d\u00e9ric Pierru, sociologue charg\u00e9 de recherche au CNRS, sp\u00e9cialiste du champ m\u00e9dical, estime que, <\/span>\u00ab dans un pays comme la France \u2014 \u00e0 l\u2019inverse des \u00c9tats-Unis \u2014, la population est \u00e9duqu\u00e9e avec l\u2019id\u00e9e que l\u2019acc\u00e8s aux soins ne devrait pas d\u00e9pendre des ressources financi\u00e8res, singuli\u00e8rement avec la S\u00e9curit\u00e9 sociale \u00bb. \u00ab Les in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux soins sont par exemple les plus mal tol\u00e9r\u00e9es de toutes les in\u00e9galit\u00e9s, <\/i><\/span>ajoute-t-il. <\/span>De m\u00eame, la S\u00e9curit\u00e9 sociale comme l\u2019h\u00f4pital public figurent parmi les institutions les plus pl\u00e9biscit\u00e9es par la population. Cela conduit les gouvernements \u00e0 proc\u00e9der de mani\u00e8re plut\u00f4t d\u00e9tourn\u00e9e. \u00bb<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

M. Macron le sait parfaitement. Il proc\u00e8de \u00e0 la transformation du secteur public de mani\u00e8re non frontale, en promouvant des \u00ab solutions \u00bb technologiques et financi\u00e8res. Et la bataille fait rage, estime Pierru. Ainsi, M. Cr\u00e9mieux, directeur g\u00e9n\u00e9ral des H\u00f4pitaux de Marseille \u2014 qui s\u2019extasiait au \u00ab Big 2021 \u00bb en octobre dernier devant les verrous qu\u2019<\/span>\u00ab on a fait sauter sur les r\u00e8gles administratives, r\u00e9glementaires, \u00e9conomiques \u00bb \u2014, <\/i><\/span>n\u2019a pu s\u2019emp\u00eacher d\u2019ajouter \u00e0 la fin de son intervention : <\/span>\u00ab \u00c7a a eu plein d\u2019inconv\u00e9nients que de faire \u00e7a et je pense qu\u2019on ne peut pas le faire de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale parce qu\u2019on va aller devant des catastrophes \u00e0 la fois, peut-\u00eatre, sanitaires, mais \u00e9galement sur le plan du droit des personnes, sur le plan r\u00e9glementaire, etc. Donc il va falloir qu\u2019on trouve le juste milieu pour garder le meilleur de ce qu\u2019on a su faire en urgence et le r\u00e9adapter au fait qu\u2019on re-rentre dans un \u00c9tat de droit avec tout ce que \u00e7a veut dire de contraintes, mais \u00e9galement de pr\u00e9cautions r\u00e9glementaires et autres. \u00bb<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Gilles Balbastre, juillet 2022, Journaliste et r\u00e9alisateur.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(<\/span>1<\/span>) Discours inaugural, 23 janvier 2016<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(<\/span>2<\/span>) \u00ab <\/span>Pr\u00e9sentation de la strat\u00e9gie innovation sant\u00e9 2030 par le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique <\/span>\u00bb, 29 juin 2021<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(<\/span>3<\/span>) \u00ab <\/span>Article 51 : Un dispositif pour favoriser l\u2019innovation en sant\u00e9 <\/span>\u00bb, Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) Provence-Alpes-C\u00f4te d\u2019Azur, Marseille, 28 f\u00e9vrier 2022<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(<\/span>4<\/span>) \u00ab <\/span>Changement d\u2019\u00e9chelle en sant\u00e9 num\u00e9rique : faire du march\u00e9 fran\u00e7ais un tremplin pour l\u2019international <\/span>\u00bb, YouTube, 13 octobre 2021<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(<\/span>5<\/span>) <\/span>Cf. <\/i><\/span>Fran\u00e7ois Denord, <\/span>Le N\u00e9olib\u00e9ralisme \u00e0 la fran\u00e7aise. Histoire d\u2019une id\u00e9ologie politique, <\/i><\/span>Agone, Marseille, 2016<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(<\/span>6<\/span>) Pr\u00e9ambule du site <\/span>La Poste et la sant\u00e9<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(<\/span>7<\/span>) Mind Health, respectivement les 26 janvier 2021, 24 janvier 2022 et 11 avril 2022<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(<\/span>8<\/span>) Lucie Gonzalez, Geoffrey Lefebvre, Myriam Mikou et Micka\u00ebl Portela, \u00ab Les d\u00e9penses de sant\u00e9 en 2020, r\u00e9sultats des comptes de la sant\u00e9 \u2014 \u00c9dition 2021 \u00bb, direction de la recherche, des \u00e9tudes, de l\u2019\u00e9valuation et des statistiques (Drees), Paris<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

(<\/span>9<\/span>) Site Internet du <\/span>Parisien, <\/i><\/span>3 janvier 2022<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

https:\/\/www.monde-diplomatique.fr\/2022\/07\/BALBASTRE\/64832<\/span><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Diagnostics \u00e0 distance, montres connect\u00e9es, et toujours moins de lits<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-10107","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-non-classe"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/collectif-accad.fr\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10107","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/collectif-accad.fr\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/collectif-accad.fr\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/collectif-accad.fr\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/collectif-accad.fr\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10107"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/collectif-accad.fr\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10107\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10108,"href":"https:\/\/collectif-accad.fr\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10107\/revisions\/10108"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/collectif-accad.fr\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10107"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/collectif-accad.fr\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10107"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/collectif-accad.fr\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10107"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}